Cuadro muy frecuente en Sº de Urgencias. Reviste poca
gravedad. Más frecuente en sexo femenino.
Es un conjunto de SÍNTOMAS relacionados con el Aparato
Excretor Urinario, caracterizado por uno o varios de estos síntomas:
POLAQUIURIA.- Consiste en emitir muy poca cantidad de Orina
en cada micción acompañado de mucha cantidad de veces de ella. (“Orinar poco y
muchas veces”).
DISURIA.- Consiste en la emisión de orina con molestias ó
dolor.
Estas molestias pueden aparecer:
- Al comienzo de la emisión urinaria.
- Durante todo el proceso Miccional.
- Al final de la micción.
Es un dolor Nociceptivo, periférico, de tipo lancinante
–urente.
El paciente lo refiere como “Escozor, punzadas, en el caño de
la orina cada vez que orina”.
TENESMO VESICAL.- Es la sensación de no haber evacuado
totalmente, persistiendo las molestias anteriormente mencionadas.
TENESMO RECTAL.- El mismo cuadro anterior pero referido
también a la zona ano-rectal.
URGENCIA MICCIONAL.- No se puede contener la orina.
MOLESTIAS HIPOGÁSTRICAS.- “En el bajo vientre “
El S. Miccional (S.M.) suele ser debido a Infecciones del
Tracto Urinario (ITU), aunque no siempre es así, siendo un cuadro acompañante de
muchos otros procesos (Fiebre…).
Las CAUSAS más frecuentes son:
Infecciones del Tracto Urinario.
Síndrome Uretral Agudo:
-
Causas Vesicales.
-
Causas Uretrales.
-
Causas Prostáticas.
- Enfermedad Litiasica.
- Causas Genitales (vulvovaginitis)
- Trastornos Psicológicos (ver “Dolor Psicógeno)
Ante un cuadro de estas características, se le indica al
paciente que emita una cantidad de orina en un receptáculo estéril que se le
proporciona.
Una vez tenemos la orina en el receptáculo, realizamos una
ANALÍTICA SECA-COLORIMETRÍA, para observar la presencia o no de Bacteriuria,
Nitruria, pH, densidad, Sangre etc.
En muchos casos, la bacteriuria y nitruria son negativas (lo
que no excluye la infección).
Salvo en casos que sospechemos GRAVEDAD: Fiebre, episodios
repetitivos, irradiación dolorosa hacia zona renal ipsilateral, etc. Pondremos
tratamiento sintomático hasta la espera de Urocultivo y Antibiograma por parte
del Laboratorio de Análisis Clínicos.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Ingestión de líquidos abundante: 3-4 litros/día (Si hubiese
cálculos y/o arenilla, facilitaría su expulsión).
Salvo hipersensibilidades, nosotros prescribimos por vía oral
AMOXICILINA/CLAVULANICO a razón de 100 mg/Kg/día repartidos en 3-4 tomas
diarias, durante 10 días. (AUGMETINE ®). Aun cuando desaparezcan las molestias.
De segunda elección, pautamos una Quinolona del tipo
NORFLOXACINO a razón de 400 mgrs. al dia durante 14 días.
Esperar otros 10 días sin tratamiento, tras la toma de éste.
Nueva valoración analítica a los 20-24 días de iniciado el
tratamiento.
Para las molestias, “sensu stricto”, prescribimos 1000 mgrs
de METAMIZOL en 4-5 tomas día hasta desaparición de molestias.
Hay que tener en cuenta que el dolor es producido por la
infección, luego será el propio antibiótico el que haga desaparecer dicho
síntoma.
En el caso en que supongamos o tengamos la certeza de que el
cuadro es imitativo-inflamatorio y no infeccioso, prescribimos un AINE tipo
IBUPROFENO ARGINATO (ESPIDIFEN ® a razón de 400 mgrs cada 6-8 horas durante 10
días.
