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COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA (COVE)
DIVISIÓN DE TALENTO
HUMANO
SALUD OCUPACIONAL
INTRODUCCIÓN
A continuación se
presenta la revisión de los conceptos sobre bioseguridad que
desde el punto de
vista del Comité de Infecciones de la institución han sido
considerados en este
tópico y que le son inherentes a las funciones naturales del
mismo. La presente
propuesta pretende ser un documento de fácil comprensión y
lectura para todo el
personal, retirando lo superfluo y delimitando los conceptos
específicos del
manual de limpieza y desinfección hospitalaria.
Es deber de la
institución velar por el adecuado control de la transmisión
de
infecciones y
proteger o asistir al personal en el eventual caso de la
ocurrencia de
un accidente
ocupacional, en especial con exposición biológica dada la
naturaleza
de los riesgos
propios de la actividad hospitalaria. Los limites entre lo
accidental y
lo prevenible pasan
por el cumplimiento de las normas mínimas de bioseguridad
hoy día consideradas
universales.
Es este solo un
aporte para la generación de ideas que conduzcan a un
ambiente
de trabajo mas
seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa
como
cimiente de una nueva
cultura organizacional altamente comprometida en su
autocuidado.
Los contenidos aquí
presentados han sido parcialmente revisados con Salud
Ocupacional de la
institución y se presentan para ser continuamente
enriquecidos
y revisados de
acuerdo al avance.
ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN
PERSONAL
USO DE LOS ELEMENTOS
DE PROTECCIÓN PERSONAL
Los elementos de
protección personal son un complemento indispensable de los
métodos de control de
riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en
las puertas de
entrada para evitar la transmisión de infecciones. Sin
embargo debe
recordarse que muchos
de los elementos de protección personal en instituciones
de salud no fueron
diseñados para ese propósito sino para evitar la
contaminación
de campos quirúrgicos
y la transmisión de microorganismos de paciente a
paciente a través del
personal de salud, por lo cual tienen esa doble función.
De acuerdo con el
procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos
de
protección
específicos tales como:
Uso de mascarilla y protectores
oculares en los procedimientos que se
generen gotas de
sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene
la exposición de
mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban
inóculos infectados.
Uso de mascarilla buconasal: protege
de eventuales contaminaciones con
saliva, sangre o
vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad
oral y nasal del
trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que
gotitas
de saliva o
secreciones nasales del personal de salud contaminen al
paciente, debe usarse
en los pacientes en los cuales se halla definido un
plan de aislamiento
de gotas.
Uso de braceras: para evitar el
contacto del antebrazo y brazo con sangre o
líquidos corporales
en procedimientos invasivos como partos normales,
cesárea, citología y
odontología, entre otros.
Uso de guantes: Reducen el riesgo de
contaminación por fluidos en las
manos, pero no evitan
las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar
que el empleo de
guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las
prácticas
apropiadas de control
de infecciones, en particular el lavado correcto de las
manos. Los guantes
deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la
ejecución de los
procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego
proceder al lavado de
las manos y al cambio inmediato de estos. Si el
procedimiento a
realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar
doble
guante. El guante se
diseñó para impedir la transmisión de microorganismos
por parte del
personal de salud a través de las manos; por tal motivo
cuando
se tengan los guantes
puestos deben conservarse las normas de asepsia y
antisepsia. Para
personal de oficios varios y el encargado de manejo de
residuos, los guantes
deben ser más resistentes, tipo industrial.
Delantal de caucho: Es un protector
para el cuerpo; evita la posibilidad de
contaminación por la
salida explosiva o a presión de sangre o líquidos
corporales; por
ejemplo, en drenajes de abscesos, atención de heridas,
partos, punción de
cavidades y cirugías, entre otros.
Polainas: Se utilizan para
trabajadores de la salud que estén expuestos a
riesgos de
salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales.
Gorro: Se usa con el fin de evitar en
el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por
material contaminado y además evita la contaminación del
paciente con los
cabellos del trabajador de salud.
MANTENIMIENTO DE
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Los elementos de
protección personal se clasifican según el área del cuerpo
que
se quiere aislar.
Este tipo de protección puede ser: ocular, buconasal y
facial, de
extremidades
superiores y cuerpo.
PROTECCIÓN OCULAR
Monogafas de seguridad.
Usuarios:
Cirujanos, Obstetras,
Médicos, Instrumentadoras quirúrgicas, personal de
Enfermería que
realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico,
personal de
oficios varios,
lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en
entrenamiento como
médicos residentes, internos y estudiantes.
Características de
las monogafas:
Poseer Ventilación indirecta mediante
rejillas laterales, lo que las hace antiempañantes.
Permitir el uso de anteojos
prescritos.
Absorber los rayos ultravioleta.
Tener lentes resistentes al impacto.
Mantenimiento:
Lavar los protectores oculares con
agua y jabón de tocador.
Utilizar un pañuelo facial para
secador; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco
frotarlas con las manos.
Evitar dejar caer las monogafas o
colocarlas con los lentes hacia abajo
porque se pueden
rayar fácilmente.
En lo posible deben ser guardadas en
el estuche respectivo.
Almacenarla en un lugar seguro y en
óptimas condiciones de aseo.
No utilice soluciones cáusticas para
su lavado o desgerminación.
No esterilice las monogafas en
autoclave.
Caretas de Odontólogo.
Usuarios:
Odontólogos,
auxiliares de odontología.
Características de la
Careta:
Bajo peso.
Neutralidad óptica.
Resistente al impacto.
Visor recambiable
Graduable al tamaño de la cabeza
Mantenimiento:
Lave el visor después de cada uso con
agua tibia y solución jabonosa (jabón
de tocador).
No seque el visor con toallas o
materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales.
Evite caídas al colocarlas con el
visor hacia abajo.
En lo posible, debe ser guardada en
el estuche respectivo.
Almacénela en un lugar seguro, en
óptimas condiciones de aseo y el fácil
acceso para el
personal.
PROTECCIÓN BUCONASAL
Y FACIAL.
Mascarilla
Usuarios:
Todo el personal
expuesto a factores de riesgo biológico.
Características de la
mascarilla:
Es un elemento de protección personal
y desechable por turno.
Protege desde el puente nasal hasta
el inicio del cuello; especial para cubrir
la barba.
Debe mantenerse alejada de líquidos
inflamables y ácidos porque el roce con
estas sustancias o la
humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla
específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC
debe
tener las siguientes
características:
Filtro tipo Referencia 1860
Resistente a los fluidos.
Para usarse en concentraciones que no
superen la concentración de 10X
TLV para material
particulado (desechables)
PROTECCIÓN DE CUERPO
Y EXTREMIDADES SUPERIORES:
Delantales
Usuarios:
Cirujanos, Personal
médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que
realicen
procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con
líquidos
corporales.
Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio,
lavandería y
oficios varios. Las
características del delantal varían según el oficio a
realizar.
Características del
delantal:
Película flexible a base de cloruro
de polivinilo o material similar para el
delantal quirúrgico.
Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal
industrial en el
mismo material pero de un calibre más resistente.
Es de bajo peso.
Por su impermeabilidad, puede ser
usado por debajo de la ropa quirúrgica,
para evitar el
contacto del cuerpo con fluidos corporales.
No es desechable.
Mantenimiento:
Envíelo a la lavandería en bolsa
roja.
En el proceso de desinfección,
utilice solución de hipoclorito de sodio, luego
lávelo con abundante
agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el
material.
Seque el delantal al medio ambiente,
evitando que presente quiebres.
Dóblelo con cuidado y envíelo a los
servicios en el menor tiempo posible.
Braceras.
Usuarios:
Personal médico de
Urgencias, de enfermería e instrumentadores quirúrgicos que
realicen
procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos
corporales.
Características de
las braceras:
Es de bajo peso.
No es desechable.
Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
Envíelo a la lavandería en bolsa
roja.
En el proceso de desinfección,
utilice solución de hipoclorito de sodio, luego
lávelo con abundante
agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el
material.
Secarlas al medio ambiente, evitando
que presente quiebres.
Dóblelo con cuidado y envíelo a los
servicios en el menor tiempo posible.
Blusa Quirúrgica
Usuarios:
Cirujanos, Ayudantes
quirúrgicos e Instrumentadores quirúrgicos que realicen
procedimientos
invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.
Características de la
blusa:
Es de bajo peso.
No es desechable.
Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
Envíelo a la lavandería en bolsa
roja.
Esterilización a gas.
Guantes Industriales
Usuarios:
Personal de aseo.
Características de
los guantes
Pendiente especificación
Amarillo zonas administrativas
Negro para zonas asistenciales
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Los de áreas contaminadas se sumergen
en hipoclorito a 5000 ppm por 20
minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales Media
Caña
Usuarios:
Personal de aseo del
almacenamiento central de residuos sólidos hospitalarios.
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm
por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales De
Hycron
Usuarios:
Personal de aseo que
manipula residuos sólidos hospitalarios.
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Los guantes para uso con material
contaminado se limpian con hipoclorito a
5000 ppm por 20
minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Mascarilla con filtro.
Usuario.
Personal del aseo que
manipula los residuos en el almacenamiento central
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
NORMAS GENERALES DE
BIOSEGURIDAD
Mantener el lugar de trabajo en
óptimas condiciones de higiene y aseo
No es permitido fumar en el sitio de
trabajo.
Deberán ser utilizadas las cocinetas
designadas por el hospital para la
preparación y el
consumo de alimentos, no es permitido la preparación y
consumo de alimentos
en las áreas asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras
ni en los equipos de refrigeración de
sustancias
contaminantes o químicos.
Las condiciones de temperatura,
iluminación y ventilación de los sitios de
trabajo deben ser
confortables.
Maneje todo paciente como
potencialmente infectado. Las normas
universales deben
aplicarse con todos los pacientes independientemente del
diagnóstico, por lo
que se hace innecesario la clasificación específica de
sangre y otros
líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
Lávese cuidadosamente las manos antes
y después de cada procedimiento e
igualmente si se
tiene contacto con material patógeno.
Utilice en forma sistemática guantes
plásticos o de látex en procedimientos
que conlleven
manipulación de elementos biológicos y cuando maneje
instrumental o equipo
contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado
previo antes de
quitárselos y al terminar el procedimiento.
Utilice un par de guantes crudos por
paciente.
Absténgase de tocar con las manos
enguantadas alguna parte de su cuerpo
y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores
oculares durante procedimientos que
puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos
corporales.
Use delantal plástico en aquellos
procedimientos en que se esperen
salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos
orgánicos.
Evite deambular con los elementos de
protección personal fuera de su área
de trabajo.
Mantenga sus elementos de protección
personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar
seguro y de fácil acceso.
Utilice equipos de reanimación
mecánica, para evitar el procedimiento bocaboca.
Evite la atención directa de
pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas,
hasta tanto éstas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por
pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o
curitas.
Mantenga actualizado su esquema de
vacunación contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan
en ambientes hospitalarios
expuestas a factor de
Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser
muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y, cuando
el caso lo amerite,
se deben reubicar en áreas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento
asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las técnicas
correctas en la realización de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaución los
elementos cortopunzantes y deséchelos
en los guardianes
ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar
firmemente sujetos de
tal manera que pueda desechar las agujas halando la
jeringa para que
caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para
nada la otra mano.
Cuando no sea posible la
recomendación anterior, evite desenfundar
manualmente la aguja
de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de
un recipiente a otro.
Absténgase de doblar o partir
manualmente la hoja de bisturí, cuchillas,
agujas o cualquier
otro material cortopunzante.
Evite reutilizar el material
contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bisturí.
Todo equipo que requiera reparación
técnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa
desinfección y limpieza por parte del personal
encargado del mismo.
El personal del área de mantenimiento debe cumplir
las normas
universales de prevención y control del factor de riesgo
Biológico
Realice desinfección y limpieza a las
superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de
cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el
proceso descrito en
el manual de limpieza y desinfección.
En caso de derrame o contaminación
accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre
superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
absorbente; luego
vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre
el mismo y sobre la
superficie circundante, dejando actuar durante 30
minutos; después
limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la
misma concentración y
realice limpieza con agua y jabón. El personal
encargado de realizar
dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y
bata.
En caso de ruptura del material de
vidrio contaminado con sangre u otro
líquido corporal los
vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca
con las manos
Los recipientes para transporte de
muestras debe ser de material irrompible y
cierre hermético.
Debe tener preferiblemente el tapón de rosca
Manipule, transporte y envíe las
muestras disponiéndolas en recipientes
seguros, con tapa y
debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias
para su transporte.
Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes
herméticos de
plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames
accidentales. Además
deben ser fácilmente lavables.
En caso de contaminación externa
accidental del recipiente, éste debe
lavarse con
hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.
En las áreas de alto riesgo biológico
el lavamos debe permitir accionamiento
con el pié, la
rodilla o el codo.
Restrinja el ingreso a las
áreas de alto riesgo biológico al personal no
autorizado, al que no
utilice los elementos de protección personal
necesarios y a los
niños.
La ropa contaminada con sangre,
líquidos corporales u otro material orgánico
debe ser enviado a la
lavandería en bolsa plástica roja.
Disponga el material patógeno en las
bolsas de color rojo, rotulándolas con
el símbolo de riesgo
biológico
En caso de accidente de trabajo con
material cortopunzante haga el
autoreporte inmediato
del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a
tratamiento con inmunosupresores no deben
trabajar en áreas de
alto riesgo biológico.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS
Los servicios de
urgencias, por las características de los pacientes que se
atienden, en su
mayoría con diagnósticos presuntivos y politraumatizados,
generan demasiado
estrés que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo
biológico que debe
afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas
características
ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto a
accidentalidad
laboral y enfermedades profesionales.
El riesgo de contacto con sangre y
fluidos corporales se incrementa, por lo
cual, el personal
debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de
barrera fácilmente
disponibles que le permitan cumplir las normas de
bioseguridad en forma
permanente.
Mantenga las gafas protectoras y la
mascarilla en un lugar disponible de fácil
acceso.
Mantener disponibilidad de guantes en
suficiente cantidad.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE
GINECOBSTETRICIA
Por ser
procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u
otros fluidos
corporales es muy
alto; igualmente se entra en contacto directo con órganos y
tejidos. Estos
procedimientos son: atención de parto, laparoscopia,
cesárea,
curetaje, entre
otros.
Utilice permanentemente y durante los
procedimientos: Gorro, guantes,
monogafas,
mascarillas, delantal plástico y braceras.
Al atender el parto vaginal o por
cesárea, mantenga el equipo de protección
personal hasta tanto
no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del
niño y el cordón
umbilical esté cortado y ligado. El equipo incluye: gorro,
guantes, monogafas,
mascarillas, braceras y delantal plástico.
Someta la placenta a escurrimiento
por gravedad, colóquela luego en bolsa
plástica ROJA,
rotulándola como “Riesgo Biológico - Material
Anatomopatológico”,
séllela entregarla al personal del Aseo para su
disposición final.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA.
Utilice permanentemente el equipo de
protección personal concerniente a
gorro y tapabocas; en
procedimientos invasivos utilice además, monogafas,
guantes, braceras y
delantal plástico.
Utilice el equipo de aspiración
mecánico el succionador para la aspiración de
secreciones de boca y
faringe. Evite su manipulación directa.
Cambie oportunamente los recipientes
de drenaje o aspiración del paciente,
secreciones sangre,
orina, materia fecal.
Clasifique la ropa médica y
quirúrgica utilizada en los diferentes
procedimientos,
teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa
contaminada, es decir, aquella que contiene sangre,
secreciones y otros
fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa
sucia en bolsa verde.
Envíe las muestras de laboratorio en
los recipientes adecuados, teniendo en
cuenta las normas
específicas para laboratorio clínico.
Envíe a patología las muestras de
tejidos u órganos, en recipientes
adecuados que
contengan formol a las concentraciones indicadas,
debidamente rotulados
y con tapa.
Coloque el material
anatomo-patológico, las placentas y aquel resultante de
amputaciones en bolsa
plástica ROJA, rotulándola como “Riesgo Biológico -
Material
Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del
Aseo para
su disposición final.
El material contaminado con fluidos
corporales (guantes, gasas, compresas,
etc) debe ser
depositado en bolsa roja separado del material
anatomopatológico.
Efectúe desinfección y limpieza en
las áreas quirúrgicas empleando las
técnicas correctas y
las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de
acuerdo a los
Procedimientos básicos de limpieza y desinfección capítulos
5
al 9 de este manual.
Maneje los equipos e instrumental
siguiendo las técnicas de asepsia:
desinfección,
desgerminación y esterilización específicas para cada
elemento.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE
HOSPITALIZACIÓN
Utilice guantes para realizar toma de
muestras de sangre, curaciones, baño
de pacientes y aseo
de unidad.
Utilice además monogafas, mascarilla
y delantal plástico para curaciones y
procedimientos donde
se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o
salida explosiva de
sangre o líquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre
rotule el tubo; emplee la técnica
correcta y evite la
presencia de derrames en las paredes externas. Envíe al
laboratorio los tubos
sellados y debidamente rotulados, disponiéndolos en
gradillas y éstas a
su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al
personal encargado
del transporte de dichas muestras.
Antes de desechar los sistemas de
drenajes como Cistofló, drenes al vacío;
evacue los líquidos o
drenajes respectivos en las unidades sanitarias
agregando soluciones
de hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos,
posteriormente
deseche éstos recipientes en una bolsa plástica roja.
Realice todos los procedimientos
empleando las técnicas asépticas, los
métodos correctos,
teniendo en cuenta en disponer los residuos en los
recipientes
respectivos. No arroje residuos al piso o en áreas no
destinadas
para ello.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE ODONTOLOGÍA
Recuerde que la sangre y la saliva de
cualquier paciente deben ser
considerados como
potencialmente contaminados y de alto riesgo para el
personal del área
odontológica.
Utilice permanentemente el gorro,
mascarilla, careta, bata y guantes en todos
los procedimientos en
que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles.
Lávese las manos al iniciar, terminar
el turno y después de cada
procedimiento.
Maneje con estricta precaución el
material cortopunzante (agujas, hojas de
bisturí, cuchillas,
curetas), deséchelo en el guardián ubicado en el servicio.
Las servilletas en donde se coloca el
instrumental deben cambiarse entre
paciente y paciente.
El material y los equipos de trabajo
deben desinfectarse, desgerminarse y
esterilizarse después
de cada procedimiento de acuerdo a los
Procedimientos
básicos de limpieza y desinfección (Capítulos 5 al 9).
El uso de diques de goma eyectores de
alta velocidad con dispositivos
desechables y una
adecuada posición del paciente, disminuye el riesgo de
contaminación en los
distintos procedimientos. Maneje el resto de los
elementos y equipos
de trabajo odontológico según indicaciones que
aparecen en las
normas generales de bioseguridad.
Las mangueras de los eyectores y las
pinzas de mano usadas con aire,
deben ser aireadas
por 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada
paciente
Las mangueras de los eyectores deben
someterse a succión por 20
segundos en solución
tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de
sodio a 5000 ppm., al
inicio del día laboral y entre cada paciente.
El material de impresión y de
laboratorio que sea introducido en la boca del
paciente, debe ser
limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio
dental. No se
recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las
propiedades del
material de impresión.
Disponga en forma adecuada los
desechos.
Descontamine las superficies de
trabajo, de acuerdo a los Procedimientos
básicos de limpieza y
desinfección (Capítulos 5 al 9).
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE LABORATORIO
CLÍNICO
Utilice permanentemente en el área de
trabajo los elementos de protección
personal: monogafas,
mascarilla, bata plástica y guantes. Las batas deben
manejarse como
material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y
enviarlas a la
lavandería debidamente marcadas y selladas.
Cuando el procedimiento lo amerite o
se presuma un probable riesgo de
salpicadura, usar
delantal plástico.
Realice los procedimientos empleando
las técnicas correctas para minimizar
el riesgo de
aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental
el
empleo de centrífugas
provistas de carcazas.
Use pipetas automáticas para evitar
cualquier riesgo de contaminación oral.
El pipetear líquidos
con la boca es una práctica inadecuada y altamente
riesgosa.
Las cánulas, tubos contaminados y
demás elementos de trabajo deben
someterse a procesos
de desinfección, desgerminación y esterilización en
autoclave; igual
tratamiento deberá darse a las cánulas, tubos y demás
elementos de trabajo.
A los tubos de ensayo con sangre en
coágulos, se les debe colocar
hipoclorito de sodio
a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez
desechado este
contenido, proceder a la desgerminación y esterilización
mediante calor húmedo
o seco para su posterior reutilización.
Los demás fluidos orgánicos (flujos,
cultivos, entre otros) deben tratarse
mediante desinfección
con hipoclorito a 5.000 ppm. durante 30 minutos.
El material contaminado que deba ser
desechado fuera del laboratorio, debe
introducirse en
recipientes resistentes, que se cerrarán antes de sacarlos
del
laboratorio, estos a
su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como:
“Riesgo Biológico –
material contaminado a incinerar”, y entregarla al
personal del Aseo
para su disposición final.
Los procedimientos que entrañan
manipulación de cultivos de células
infectadas, manejo de
material con elevadas concentraciones de bacterias y
actividades que
generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de
homogeneización y
mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando
cabinas de seguridad
biológica.
El personal de Microbiología, debe
utilizar además del equipo de protección
personal básico, la
mascarilla de alta eficiencia.
En forma permanente se deben
conservar las puertas del laboratorio
cerradas, evitar el
ingreso de personas ajenas al área; si ello ocurre éstas
deben ser informadas
sobre los posibles riesgos y deberán cumplir con las
normas exigidas
dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el
acceso de niños.
Limite el empleo de agujas y jeringas
utilícelas solo cuando sea estrictamente
necesario. En tales
casos emplee las precauciones universales indicadas.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
Utilice siempre guantes de látex para
procedimientos que conlleven
manipulación de
elementos biológicos y cuando maneje instrumental y
equipo contaminado.
Absténgase de tocar cualquier parte
del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los
requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla, gorro, delantal
plástico y monogafas durante los
procedimientos que
puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles.
Utilice siempre dentro del área:
pijama, gorro, mascarilla y evite deambular
con ellos fuera de su
lugar de trabajo.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA LA CAPILLA FUNERARIA
Maneje todo cadáver como
potencialmente infectado
En caso necesario, Utilice ropa
adecuada para su manipulación como:
delantal plástico,
braceras y monogafas.
Las camillas y todas las superficies
de la capilla funeraria deben lavarse con
agua y jabón y
posteriormente desinfectarse con solución de hipoclorito de
sodio a una
concentración de 5000 ppm durante 20 minutos y luego
irrigarse
con abundante agua
para posteriormente ser secadas.
En lo posible evite el contacto
directo del cadáver con personal ajeno a la
dependencia y limite
el contacto de los familiares y dolientes. No se permitirá
la presencia de niños
en dicho recinto.
Solo se permitirá la manipulación de
cadáveres por personal autorizado
legalmente por la
fiscalía y/o entidades competentes.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE PATOLOGÍA
Maneje todo tejido o víscera como
potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho
grueso, doble guante de goma, monogafas,
mascarilla cuando
realice procedimientos con vísceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas
de trabajo, como sierras, cinceles,
tijeras o cuchillos
deben colocarse en una solución de hipoclorito de sodio a
una concentración de
5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua
y jabón y
esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patológico
a desechar (tejidos, biopsias, etc)
en bolsa plástica
roja, rotulándola como “Riesgo Biológico - Material
Anatomopatológico”,
sellarla y entregarla al personal del Aseo para su
disposición final.
El material contaminado (como
guantes, bolsas, frascos) debe ser
depositado en bolsa
roja separado del material anatomopatológico.
Descontamine las superficies de
trabajo, de acuerdo a los procedimientos
descritos en el
manual de limpieza y desinfección.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE LAVANDERÍA
Emplee siempre los elementos de
protección personal monogafas, delantal
plástico y guantes
según la actividad desempeñada.
Utilice guantes en forma permanente
para el lavado de ropa, delantales y
blusas medicas y de
cirugía o cuando trabaje con equipo contaminado con
sangre o cualquier
fluido corporal.
Manipule lo menos posible la ropa
proveniente del personal medico o de
pacientes No agite la
ropa.
Se recomienda implementar por el
comité de infecciones el programa de
segregación de la
ropa.
PROTOCOLO DE
INMUNIZACIÓN
Algunas de las
patologías transmisibles que pudieren tener origen
ocupacional
pueden ser
prevenibles por medio de vacunación y además en algunas es
posible
evaluar su
efectividad por medio de titulación de anticuerpos. El
propósito de este
protocolo es exponer
las actividades a desarrollar para la inmunización del
personal expuesto a
factores de riesgo biológico en la institución.
El objetivo general
es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores
de
riesgo biológicos de
adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser
controlados mediante
la aplicación de vacunas. Las vacunas recomendadas para
el personal de salud
se presentan en la Tabla 1:
METODOLOGÍA
El Departamento de Salud Ocupacional
será el directo responsable del
programa de
vacunación y a su vez delegará al área de Promoción y
Prevención como
responsable de coordinar la vacunación, verificar el
correcto
diligenciamiento de los registros y promover la aplicación
del
esquema completo a
todos los trabajadores.
La persona coordinadora explicará a
los trabajadores el programa de
vacunación mediante
conferencias y la entrega de plegables.
Se identificarán los trabajadores
expuestos en razón de su oficio a cada una
de las entidades
mencionadas, así como los puestos de trabajo objeto de
vigilancia para los
nuevos trabajadores que ingresen a la empresa para
definir el esquema de
vacunación apropiado.
Se establecerán y registrarán los
antecedentes de vacunación de cada
trabajador escogido,
así como la verificación previa de inmunidad detectada
por laboratorio, si
se hubiese hecho.
Se diligenciará el formato de
información básica en la historia ocupacional del
trabajador, así como
el consentimiento informado para realizar los exámenes.
Se revisarán y registrarán en la
historia ocupacional los antecedentes y
condiciones de
medicamentos o infección que contraindiquen la vacunación.
Se realizarán las pruebas de
laboratorio según lo indicado en la tabla 1 y se
registrará su
resultado en la historia ocupacional.
Se iniciará vacunación a los
susceptibles.
Se diligenciarán los registros y se
entregará la ficha de vigilancia
inmunológica, la cual
reemplaza al carné de vacunación.
Se practicará seguimiento para
promover la aplicación del esquema completo
y se registrarán las
reacciones post-vacunales.
INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS DE LABORATORIO Y
CONDUCTAS
Al momento de
ingresar al trabajador en el Programa de Vigilancia
Epidemiológica.
Ver Tabla 2.
*Cuando se presenta
algún grado de inmuno-incompetencia, el trabajador debe
ser evaluado para
definir los esquemas de vacunación pertinentes.
**Otras patologías no
incluidas en la tabla anterior, deben ser evaluadas de
acuerdo con las
características epidemiológicas y según necesidades.
MANEJO DEL ACCIDENTE
DE
TRABAJO
Ante la ocurrencia de
un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes
niveles (EMPRESA,
IPS, ARP), orientadas a evitar una infección en el
trabajador.
La aplicación del
protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la
severidad de
la lesión y prevenir
sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden
disminuir la cantidad
de microorganismos presentes en la parte del cuerpo
afectada o disminuir
su replicación.
El accidente de
trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus
posibles
consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las
características de
exposición, con los cuales se determinará la necesidad o no
de
un tratamiento
profiláctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la
exposición, el
trabajador
accidentado elaborará el autoreporte de exposición a
material biológico
que será analizado
conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada
para calificar la
exposición y decidir si se remite o no inmediatamente a la
IPS.
PROCEDIMIENTO
INMEDIATO:
Limpieza del área del cuerpo expuesta
del trabajador afectado.
Evaluación y atención inmediata por
parte del medico de urgencias de turno
en la institución,
con respectiva apertura de la historia clínica.
Evaluación de la exposición, del
paciente fuente y diligenciamiento del
Formato Único para el
Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en
original y copia.
Remitir a la IPS autorizada por la
ARP, en la primera hora siguiente a la
exposición
2. PROCEDIMIENTOS
POSTERIORES:
Investigar el paciente fuente del
accidente de trabajo tomar o verificar la toma
de pruebas
respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento
del
estado serológico del
paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento
informado previo a la
toma de los exámenes.
Si la exposición fue a una enfermedad
infecciosa diferente a VIH o HB,
considerar el caso
particular y actuar en consecuencia.
Notificación del Accidente:
La notificación
oficial del accidente mediante el Informe Patronal de
Accidente de
Trabajo (IPAT) es la
base para la intervención de la IPS y de la ARP; a partir
del
mismo se generan
acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones
asistenciales y
económicas; la notificación y el registro permiten a la
empresa
hacer acopio de
información para adoptar medidas correctivas.
El responsable del Departamento de
Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o
el responsable del
área, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo.
El trabajador acude a su IPS, o a la
IPS autorizada por la ARP,
preferiblemente con
el formato diligenciado.
La empresa notifica a la ARP mediante
remisión del formato diligenciado.
Investigación y medidas de
control:
Salud Ocupacional de
la empresa, el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el
Comité de Infecciones
realizarán investigación sistemática de los accidentes de
trabajo biológicos,
con el fin de determinar las causas que los precipitaron,
mediante la
recolección de información que más adelante puede ser
utilizada para
establecer medidas de
prevención y control de riesgos. La investigación no
pretende señalar
culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los
factores coadyuvantes
susceptibles de intervención. Los documentos base para
generar la
investigación son el autoreporte y el IPAT.
Al conocer las causas
de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas
necesarias, que
pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de
seguridad requerida.
Además se comunicará a la administración las necesidades
de apoyo para
controlar el riesgo. Igualmente, como resultado de la
investigación,
se debe programar una
actividad educativa referente a los hallazgos y a las
medidas de control
adoptadas por la empresa.
El trabajador
accidentado debe participar en la identificación de las
causas del
accidente y en la
adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del
trabajador
para corregir las
condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben
ser
tenidas en cuenta por
los equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la
empresa.
Supervisar el seguimiento
clínico y paraclínico:
Es responsabilidad
del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar
el seguimiento a la
salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con
riesgo biológico a la
IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas
acordes con su
evolución.
Salud Ocupacional de
la empresa recopila y analiza los autoreportes de
exposición a material
biológico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el
formato para
seguimiento del trabajador (ver Anexo), donde registrará los
resultados de
exámenes que practica la IPS. Este formato no sustituye al
IPAT ni
a la historia clínica
que elabora la IPS. Se mantendrá vigilancia de las fechas en
que deben repetirse
los exámenes, para cumplirlas.
Salud ocupacional
promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que
incluyan la oportuna
asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de
sus familiares.
El programa de salud
ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los
protocolos de
vacunación y el manejo del accidente de trabajo.
El trabajador
accidentado debe conocer que a partir del accidente de
trabajo, se le
realizarán pruebas de
laboratorio tendientes a vigilar su evolución. El equipo de
salud ocupacional de
la empresa diligenciará un registro de seguimiento y
recopilará la
información pertinente. Los exámenes de seguimiento forman
parte
del sistema de
vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del
programa de
Salud Ocupacional de
la empresa.
El trabajador debe
estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y
exámenes necesarios
durante el seguimiento.
A los tres meses:
ELISA para VIH a
quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba
inicialmente.
HBsAg a quienes
inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no
tenían anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se
realizó inicialmente.
A los seis meses:
ELISA para VIH a
todos los que están en seguimiento.
HBsAg a quienes no
habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no
habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
VHC a quienes se
realizó inicialmente.
A los doce meses:
ELISA para VIH a las
personas que tuvieron exposición severa.
En Resumen las actividades en
la empresa son:
o
Procedimiento Inmediato:
Lavado, Calificación del riesgo de la exposición,
Suministro del
tratamiento profiláctico y remisión a la IPS
o
Notificación del Accidente
o
Investigación y Medidas de
Control
o
Supervisar el Seguimiento
Clínico y Paraclínico
PROTOCOLO PARA EL
MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLÓGICO
PROCEDIMIENTO
INMEDIATO:
El Trabajador Afectado:
·
En exposición de piel y mucosas:
Lavar con abundante agua. Si es en piel,
utilizar jabón. No
frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en
conjuntiva, usar
suero fisiológico.
·
En pinchazo o herida: Promover el
libre sangrado. Luego lavar con agua y
jabón yodado.
·
Exposición en la boca: Enjuagues con
agua. Escupir.
·
Diligenciar el Autoreporte de
Exposición a Material Biológico, este formato
tiene por objeto
calificar el riesgo de la exposición, registrar las
características del
accidente para decidir la conducta dentro de la primera
hora siguiente e
iniciar el seguimiento del caso. Este formato no sustituye
al
IPAT ni a la historia
clínica que elabora la IPS.
·
Con el jefe del servicio, medico de
urgencias y profesional de Salud
Ocupacional,
calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis
B:
·
Exposición tipo I o Severa:
Esta categoría incluye las exposiciones a sangre
o fluidos corporales
contaminados con sangre visible, semen secreciones
vaginales, leche
materna y tejidos, a través de membranas mucosas
(salpicaduras y
aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas,
dermatitis) o
lesiones percutáneas
(Pinchazo, cortadura o mordedura).
·
Exposición tipo II o Moderada:
Incluye exposición percutánea, de
membranas mucosas y
piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito,
esputo, secreciones
nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
·
Exposición tipo III o Leve:
Son exposiciones de piel intacta.
Nota: Esta
calificación de la exposición es provisional, mientras lo
hace el
médico tratante.
Para el contacto con
bacterias hospitalarias:
·
Analizar
el diagnóstico del paciente fuente y
obrar conforme a la patología
específica. El
contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una
consideración
especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica
reportada
por el Comité de
Infecciones del Hospital.
Acciones del Hospital
:
·
Analizará la exposición para
VIH o Hepatitis B. El caso
que sea clasificado
como exposición
severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de
la primera hora
post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la
replicación viral se
inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el
VHB se ponen en
contacto con las células.
Si se tiene
identificado al paciente fuente, tomar las muestras de
sangre para
hacer los siguientes
exámenes:
·
Elisa para VIH
·
VHC
·
HBsAg
·
VDRL
Si la exposición es
de riesgo severo:
·
Esquema básico de tratamiento
profiláctico
Iniciar el
tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la
primera hora
así:
Zidovudina
(ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina
(3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg
Si
el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se
desconoce su
estado, aplicar:
Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg.,
máximo 5 cc. ó
Gammaglobulina inespecífica 0,12 ml / Kg.
Aplicar
vacuna antitetánica.
Remitir
a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar
su caso,
formulación y
continuación del tratamiento.
·
Debe remitirse el trabajador
inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora
siguiente a la
exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o
solicitar a la
ARP que disponga de
un stock en Urgencias del HMCR, correspondiente la
primera dosis del
tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y
evitar complicaciones
para el trabajador si no es atendido rápidamente en la
IPS a la cual fue
remitido.
·
Cuando se ha suministrado la primera
dosis de tratamiento profiláctico, acudir
a la IPS en las
próximas 7 horas para calificación y continuación del
tratamiento si lo
amerita.
Si la exposición es
de gran riesgo:
·
Esquema ampliado de tratamiento
profiláctico:
El
mismo esquema básico Agregando lo siguiente:
Indinavir
(IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposición no
es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Asesoría,
educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni
hepatitis B.
Remitir
al trabajador a la IPS para examinar las condiciones
respecto a
otras patologías
infecciosas de interés, ojalá dentro de la primera hora
post-exposición.
Si la exposición es a
otro tipo de microorganismos:
En
caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos
contaminados
con bacterias
intrahospitalarias, deberá hacerse una observación clínica
durante las próximas
48 o 72 horas de signos y síntomas tales como
fiebre, rash,
adenopatías, e hipotensión para consultar inmediatamente.
Si hay sospecha de
contaminación con uno de éstos microorganismos, se
debe iniciar
tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del
germen al cual se ha
expuesto el trabajador, sin olvidar la toma de cultivos
previa a la
iniciación de la terapia.
PROCEDIMIENTOS
POSTERIORES:
·
Investigar la fuente de infección
·
Notificar el accidente de trabajo a
la ARP y a la EPS
·
Investigación del accidente de
trabajo y generación de recomendaciones para
la adopción de
medidas de control.
·
Salud Ocupacional supervisará el
seguimiento clínico y paraclínico.
Seguimiento
serológico así:
A los tres meses:
o
ELISA para VIH a quienes sufrieron el
accidente y se les realizó la prueba
inicialmente.
o
HBsAg a quienes inicialmente no
estaban vacunados o eran seronegativos.
o
HBsAc a quienes no tenían anticuerpos
o titulaciones bajas.
o
VHC a quienes se realizó
inicialmente.
A los seis meses:
o
ELISA para VIH a todos los que están
en seguimiento.
o
HBsAg a quienes no habían
desarrollado anticuerpos a los tres meses.
o
HBsAc a quienes no habían
desarrollado anticuerpos a los tres meses.
o
VHC a quienes se realizó
inicialmente.
A los doce meses:
o
ELISA para VIH a las personas que
tuvieron exposición severa.
La seroconversión en
cualquiera de las pruebas exige remisión del trabajador a
medicina interna y
considerar la posible profesionalidad de la infección.
GUÍA PARA EL
AISLAMIENTO DE
PACIENTES
El conocimiento y
mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los
enfermos en los
hospitales son fundamentales para proteger a otros
pacientes, los
visitantes, los
proveedores y al personal de la salud, de enfermedades
infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se
definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del
Departamento de Salud
y Servicios Humanos del Centro para el Control y
Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos.
Las recomendaciones
emanadas en las precauciones universales y líquidos
corporales
actualmente quedan condensadas en las precauciones estándar,
las
cuales se aplican
para el contacto con sangre, líquidos corporales, heces,
orina,
vómito, esputo,
lágrimas, secreciones nasales y saliva (estén o no
contaminadas
con sangre), piel no
intacta y membranas mucosas. Se excluye el contacto con el
sudor.
El objetivo de las
precauciones estándares es prevenir la transmisión de
microorganismos
provenientes tanto de fuentes conocidas como desconocidas.
CARACTERÍSTICAS DE
LOS AISLAMIENTOS
Las prácticas adecuadas tienen
impacto epidemiológico.
Reconocen la importancia de todos los
líquidos corporales, secreciones y
excreciones, en la
transmisión de microorganismos.
Contienen precauciones adecuadas para
infecciones transmitidas por vía
aérea, gotas y por
contacto.
Son simples, prácticas y amigables.
No lesionan la integridad o
autoestima del paciente.
Usan nuevos términos que evitan
confusión con los sistemas existentes.
Las categorías
antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento
estricto,
respiratorio,
tuberculosis, entérico y de drenajes y secreciones) y las
precauciones
especificas por
enfermedad, pasan hacia tres grupos de precauciones basadas
en
las rutas de
transmisión, de acuerdo con el conocimiento o sospecha de
que el
paciente está
infectado o colonizado con patógenos altamente transmisibles
o de
importancia
epidemiológica; estas precauciones basadas en la transmisión
están
diseñadas para
reducir el riesgo de la transmisión a través del aire, las
gotas y los
materiales en los
hospitales.
PRECAUCIONES
RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN
EL HOSPITAL
La diseminación de
infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos
fundamentales.
Una fuente de microorganismos
infectantes (agente )
Un hospedero susceptible (huésped)
Un medio de transmisión para el
microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se
explican a continuación:
FUENTE
Las fuentes pueden
ser:
Humanas
Constituidas por
pacientes, personal de la institución, visitantes, etc.
Estas
personas pueden tener
una enfermedad aguda, estar en el período de incubación
de una enfermedad,
estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser
portadoras crónicas
de un agente infeccioso.
Otras fuentes
Pueden ser la flora
endógena de los pacientes, los objetos inanimados del
ambiente que pueden
estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
HUESPED
La resistencia de las
personas a los microorganismos patógenos varía mucho.
Algunos factores del
hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes,
ciertos tratamientos
con antimicrobianos, corticoesteroides u otros agentes
inmunosupresores,
irradiación y pérdida de la primera línea de defensa
causados
por factores como
cirugías, anestesia e introducción de catéteres, pueden
volver al
paciente más
susceptible a la infección.
MEDIOS DE TRANSMISIÓN
Hay cinco rutas
principales de transmisión a saber: contacto, gotas, aire,
vehículos
comunes y vectores.
Transmisión
por contacto
Es la forma más
importante y frecuente de transmisión nosocomial. La
transmisión
por contactos se
divide en dos grupos: directo e indirecto.
Transmisión por
contacto directo: Transferencia física de microorganismos
entre
un huésped
susceptible y una persona colonizada o infectada por un
microorganismo. Puede
ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la
salud a un paciente.
Transmisión por
contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped
susceptible con un
objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado con
microorganismos.
(Como ocurre con los guantes que no son cambiados después
del contacto entre
pacientes).
Transmisión
por gotas
Las gotas generadas
por la persona fuente, principalmente durante la tos, el
estornudo, al hablar,
durante procedimientos como a | 